婦女最佳生育年齡的調(diào)查與分析

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  最佳生育年齡是指婦女妊娠病理、異常分娩和分娩期并發(fā)癥發(fā)生率是最低的年齡。研究和較好地控制最佳生育年齡是直接關(guān)系到母子健康的一件大事。但是,目前仍有一些地區(qū)存在“早婚早育”的現(xiàn)象。為確保我國計劃生育政策的貫徹執(zhí)行,提高人口素質(zhì),我們認為有必要對婦女最佳生育年齡進行調(diào)查與分析。

  結(jié)果

  調(diào)查地區(qū)婦女生育高峰在23—26歲之間,尤以24歲最為突出。六項指標發(fā)生率較低的主要在25歲、27~29歲之間。28—30歲組與25~27歲組比較,六項指標發(fā)生率均無差異。除19~21歲組妊高癥、19~21歲組和22~24歲組產(chǎn)力異常、31歲以上組胎位異常和胎兒畸形發(fā)生率分別與25~27歲組相比較無差異外,其它均有差異。

  討論

  在調(diào)查地區(qū),早產(chǎn)發(fā)生率為8.77%,其中以25~27、28—30歲兩年齡組發(fā)生率較低,分別為5.08%和6.59%,這與有關(guān)早產(chǎn)約占分娩總數(shù)的5~15%的報道相符。但稍高于全國早產(chǎn)與低體重兒學(xué)術(shù)會議上早產(chǎn)兒發(fā)生率為4~5%的報道,我們認為這與調(diào)查地區(qū)的環(huán)境因素、孕婦的經(jīng)濟狀況及生育年齡提前有關(guān)。

  據(jù)文獻報道,20歲以下的孕婦胎兒出生體重最低,低體重兒發(fā)生率高達10.30%,20歲以后,.隨孕婦年齡增長胎兒出生體重亦增加,35歲以后,胎兒出生體重又有所下降,其中以25~29歲低體重兒發(fā)生率最低。此次調(diào)查各年齡組低體重兒發(fā)生率的變化與文獻報道相符,其低體重兒發(fā)生率為5.53%,而全國平均為6.39%,最低地區(qū)為4.80%,馮兆良曾報道,1985年世界一些發(fā)達國家最低的發(fā)生率為3.7%,第三世界國家最低的發(fā)生率為13.30%。由此看來,被調(diào)查地區(qū)低體重兒發(fā)生率處于中等水平。

  胎兒先天畸形即“出生缺陷”,它包括胎兒出生時見到的外表畸形和先天性代謝缺陷病。但本文只局限于前者,而未能將后者統(tǒng)計在內(nèi)。統(tǒng)計結(jié)果表明,被調(diào)查地區(qū)胎兒畸形發(fā)生率為3.67%,較全國胎兒畸形發(fā)生率2.67%為高,其中又以19~24歲年輕孕婦發(fā)生率最高,故應(yīng)對被調(diào)查地區(qū)致畸因素積極進行調(diào)查,采取措施,防止畸形兒的出生。

  另據(jù)許多文獻報道,出生缺陷兒發(fā)生率隨母親生育年齡和胎次的增長而增加。但本次調(diào)查中31歲以上孕婦的發(fā)生率卻反而較低,我們認為其原因除未將代謝缺陷病統(tǒng)計在內(nèi)外,主要與社會和家庭對高齡產(chǎn)婦較重視,加強孕期保健、采用先進技術(shù)設(shè)備進行產(chǎn)前檢查和診斷、發(fā)現(xiàn)畸形兒及早處理有關(guān)。

  “妊高癥”好發(fā)于年輕及高齡初產(chǎn)婦。本次調(diào)查其發(fā)生率為9.52%,與全國妊高癥發(fā)生率9.40%相近,但明顯高于一些世界發(fā)達國家,如美國為6%。其中以25~27歲組發(fā)生率最低,22~24歲和31歲以上兩年齡組發(fā)生率明顯增高。19~21歲組與25—27歲組發(fā)生率雖無差異但也可看出,19~21歲組發(fā)生率有增高趨勢。

  產(chǎn)力異常與產(chǎn)道、胎兒、精神和體質(zhì)因素有關(guān)。由本次調(diào)查結(jié)果可看出,19~21歲和22~24歲兩年齡組胎位異常發(fā)生率較高,那么,由此而致的產(chǎn)力異常發(fā)生率亦應(yīng)增高,但目前因胎位和產(chǎn)道異常施行剖宮產(chǎn)術(shù)的機率增加,故會出現(xiàn)調(diào)查中19—21歲、22~24歲兩年齡組與25~27歲組產(chǎn)力異常發(fā)生率無差異的結(jié)果。31歲以上的孕婦,因高年初產(chǎn)、精神緊張、體質(zhì)趨于下降,故造成產(chǎn)力異常發(fā)生率增高。

  總結(jié)本次調(diào)查因產(chǎn)力和胎位異常造成的難產(chǎn)發(fā)生率為19.26%,而我國難產(chǎn)發(fā)生率為29.25%。我們認為被調(diào)查地區(qū)之所以難產(chǎn)發(fā)生率較低,主要是因為我們考慮到產(chǎn)道異常尤其是骨產(chǎn)道系先天發(fā)育而定,與孕婦年齡關(guān)系不大,而在調(diào)查中未將其統(tǒng)計在內(nèi)而造成的。

  根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果和上述分析,說明妊娠病理、異常分娩和胎兒發(fā)育異常發(fā)生率最低的是25~27歲和28~30歲兩年齡組。另外,又對這兩個年齡組內(nèi)各年齡的六項指標發(fā)生率作比較和綜合分析,得知30歲孕婦發(fā)生率較高,27歲孕婦發(fā)生率較低,26歲孕婦六項指標發(fā)生率雖然較高,但經(jīng)X2檢驗,與其它各年齡無差異。因此,認定婦女最適宜的生育年齡段是25~29歲,最佳生育年齡是27歲。該時期,婦女各組織器官均已發(fā)育成熟,能較好地承受懷孕和生育這一系列的生理變化,有利于母子健康。

  筆者認為,被調(diào)查地區(qū)婦女生育高峰年齡提前,這是造成妊娠病理、異常分娩和胎兒發(fā)育異常的重要原因之一,故應(yīng)加強“優(yōu)生優(yōu)育”的宣傳教育,將生育年齡推后到27歲左右為宜。

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